Atención integral de la enfermedad de Chagas

Antecedentes

El Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) trabaja desde 2002 en la enfermedad de Chagas y desde 2012 en Bolivia, de forma conjunta, entre otros socios, con la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS). Juntos han desarrollado varios proyectos e impulsado importantes procesos a nivel nacional, entre los que destaca la ‘Plataforma de Atención a Pacientes con Enfermedad de Chagas’, en colaboración con el Ministerio de Salud y Deportes y el Programa Nacional de Control de Chagas, así como con un buen número de organizaciones sociales. Esta exitosa plataforma ha permitido formar a profesionales de la salud y a responsables de las políticas públicas y ha logrado ampliar el acceso al diagnóstico y al tratamiento para las personas enfermas (generando un protocolo estándar para el diagnóstico y tratamiento), afrontar los factores sociales y culturales asociados e impulsar la investigación a través de una plataforma científica conjunta entre Bolivia y España.

La experiencia boliviana ha suscitado el interés del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, a través de su Programa Nacional de Control de la Enfermedad de Chagas de Paraguay (PNCP). La situación epidemiológica del país permite en estos momentos pasar de la fase de control vectorial a la de diagnóstico y tratamiento, circunstancia que se produjo antes en Bolivia y dio lugar a la Plataforma, por lo que la experiencia acumulada y los protocolos generados son una valiosa referencia. Así, el PNCP ha solicitado el apoyo de ISGlobal y de las demás entidades participantes para avanzar hacia una iniciativa similar. El conocimiento previo gracias a la colaboración iniciada en 2019 entre ISGlobal y el PNPC fue clave para facilitar el diálogo entre todos los actores, hasta llegar a conformar la presente Alianza.

Cabe destacar que cada una de las entidades de la Alianza trae consigo toda una red añadida de socios especializados. Destacan en este sentido la Fundación de Ciencia y Estudios Aplicados para el Desarrollo de la Salud y el Medio Ambiente (CEADES), entidad boliviana con un grandísimo protagonismo en la definición y creación de la Plataforma y actualmente responsable de su implementación, el Centro para el Desarrollo de la Investigación Científica (CEDIC), entidad paraguaya referencia nacional en esta materia, y la Coalición Global de la Enfermedad de Chagas.

Entidades y roles

Entidades Beneficiarias

Entidades Primer oferente

Entidades Segundo oferente

Reto de desarrollo

Gracias a esta Iniciativa de Cooperación Triangular, el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS) aportan todo su conocimiento, experiencia y capital relacional en el apoyo en la definición de políticas públicas y la creación de sistemas de atención integral al Programa Nacional de Control de la Enfermedad de Chagas de Paraguay (PNCP), como contribución a su reto de implantar un sistema eficaz de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas a nivel nacional.

El aprovechamiento de este conocimiento en Paraguay supondrá un claro beneficio para el país en dos niveles. Por un lado, por beneficiarse directamente del conjunto de posibilidades que ofrece una plataforma para la atención integral, con un impacto directo sobre la salud y el bienestar de la población. Por otro, por sumarse a la primera línea de países en lo que se refiere a la lucha contra la enfermedad de Chagas y contra las enfermedades tropicales desatendidas.

A su vez, la experiencia paraguaya supondrá una gran riqueza para todas las entidades participantes en el proceso quienes, desde un inicio, contarán con una potente fuente de aprendizajes que contribuirá a enriquecer su modelo, haciéndolo más eficiente y eficaz y, por ello, más replicable en colaboración con posibles nuevos socios. Esta replicabilidad no quedará reducida a los países de las zonas endémicas ya que ‘el Chagas no conoce fronteras’, lo que obliga a planificar y a adaptar su atención también en zonas emergentes, contribuyendo así al  control global y a lucha para poner fin a la enfermedad.

La participación de ISGlobal en distintas redes y programas internacionales, como la Coalición Global de la Enfermedad de Chagas y el proyecto Ingenious science shops to promote participatory innovation, research and equity in science (InSPIRES), financiado por el programa Horizonte 2020 de la Unión Europea, será una oportunidad para difundir y aplicar los aprendizajes de este ejercicio más allá de los países implicados.

Esta Iniciativa de Cooperación Triangular busca fortalecer las capacidades para replicar un modelo exitoso de atención integral (diagnóstico y tratamiento) de la enfermedad de Chagas, generando nuevos aprendizajes que a su vez permitan mejorar el modelo y ponerlo a disposición de otros países tanto endémicos como emergentes, lo que le otorga un especial potencial de cara a los actuales retos de los sistemas de salud de América Latina y el Caribe y de algunos países de Europa.

Triangulación

Existe un fuerte consenso en la urgencia de poner todo los medios posibles para lograr la Meta 3.3 de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible: ‘poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles’. La enfermedad de Chagas está clasificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una enfermedad tropical desatendida, habitualmente asociada a la pobreza y a la falta de acceso a los sistemas de salud. Por su causa se produce una fuerte pérdida de la capacidad productiva de las personas, alimentando el ciclo pobreza-enfermedad-pobreza.

Esta Iniciativa busca aprovechar el conocimiento, la experiencia, las redes y los modelos ya generados de entidades del ámbito público, académico y de la investigación europeas y latinoamericanas, que a su vez poseen una larga experiencia en el apoyo a la definición de políticas públicas y la creación de sistemas de atención integral, poniéndolos a disposición del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, a través de su Programa Nacional de Control de la Enfermedad de Chagas de Paraguay (PNCP), con el fin de que pueda asumir sus retos en la lucha contra esta enfermedad, abarcando tanto los aspectos biológicos como los factores sociales y culturales asociados. 

El conjunto del ejercicio reforzará a todas las entidades que participan en el mismo, reforzando y consolidando un modelo que está llamado a convertirse en una referencia regional y mundial.

Enfoque sectorial - contribución a la Agenda 2030

ODS Primario

Meta 3.3  Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles

Meta 3.C  Aumentar sustancialmente la financiación de la salud y la contratación, el desarrollo, la capacitación y la retención del personal sanitario en los países en desarrollo, especialmente en los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo

ODS Secundario

Meta 4.5  De aquí a 2030, eliminar las disparidades de género en la educación y asegurar el acceso igualitario a todos los niveles de la enseñanza y la formación profesional para las personas vulnerables, incluidas las personas con discapacidad, los pueblos indígenas y los niños en situaciones de vulnerabilidad

ODS ADELANTE

Meta 10.3 Garantizar la igualdad de oportunidades y reducir la desigualdad de resultados, incluso eliminando las leyes, políticas y prácticas discriminatorias y promoviendo legislaciones, políticas y medidas adecuadas a ese respecto

Meta 10.b Fomentar la asistencia oficial para el desarrollo y las corrientes financieras, incluida la inversión extranjera directa, para los Estados con mayores necesidades, en particular los países menos adelantados, los países africanos, los pequeños Estados insulares en desarrollo y los países en desarrollo sin litoral, en consonancia con sus planes y programas nacionales

Meta 17.9 Aumentar el apoyo internacional para realizar actividades de creación de capacidad eficaces y específicas en los países en desarrollo a fin de respaldar los planes nacionales de implementación de todos los Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluso mediante la cooperación Norte-Sur, Sur-Sur y triangular

Meta 17.16 Mejorar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible, complementada por alianzas entre múltiples interesados que movilicen e intercambien conocimientos, especialización, tecnología y recursos financieros, a fin de apoyar el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en todos los países, particularmente los países en desarrollo

Meta 17.18 De aquí a 2020, mejorar el apoyo a la creación de capacidad prestado a los países en desarrollo, incluidos los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo, para aumentar significativamente la disponibilidad de datos oportunos, fiables y de gran calidad desglosados por ingresos, sexo, edad, raza, origen étnico, estatus migratorio, discapacidad, ubicación geográfica y otras características pertinentes en los contextos nacionales

Enfoque territorial

Metodología de intervención

Esta Iniciativa de Cooperación Triangular está planteada como un proceso de formación orientado a la inmediata aplicación práctica de los conocimientos adquiridos de cara a la posible creación en Paraguay de una plataforma de atención integral a pacientes con enfermedad de Chagas, replicando el modelo de Bolivia.

La primera actividad de la Iniciativa será un seminario teórico-práctico sobre atención integral de pacientes con enfermedad de Chagas, que tendrá lugar en Paraguay en una zona de alta endemicidad. Se prevén cinco días de formación, impartida principalmente por profesionales de la salud bolivianos y profesionales de ISGlobal, muy orientada al momento y al contexto epidemiológico paraguayo en su entrada en la fase de diagnóstico y tratamiento, especialmente en áreas de alta endemicidad y poblaciones vulnerables. Partiendo de la experiencia boliviana, se dará una gran importancia a los factores sociales y culturales asociados a la enfermedad, lo que implica trabajar la participación comunitaria así como la información, la comunicación y la educación.

Este seminario servirá como base de conocimiento para la siguiente actividad de la Iniciativa, además de iniciar el trabajo en red y la generación de una comunidad de conocimiento mutuo entre los profesionales de salud y académicos de Bolivia y Paraguay, junto con los profesionales de ISGlobal.

Tras este seminario, tendrá lugar una serie de seis pasantías de distintos profesionales de la salud de Paraguay en la ‘Plataforma de Atención a Pacientes con Enfermedad de Chagas’ de Bolivia. Se trata de la actividad con un mayor potencial de cara a la replicabilidad del modelo. En cada una de la pasantías se combinarán momentos de formación especializada basados en la adquisición de competencias con visitas a los distintos centros de la Plataforma, con el fin de aprender en el trabajo. En el caso específico del personal de laboratorio, el trabajo será esencialmente práctico, centrado en las técnicas de diagnóstico y  los métodos de control de calidad.

Inmediatamente después se promoverá un nuevo seminario teórico-práctico en Paraguay, también de cinco días de duración, sobre metodologías y herramientas de planificación, monitoreo y evaluación en salud, muy orientado a las necesidades concretas de creación y puesta en marcha de la plataforma de atención integral. Esta formación será impartida por profesionales de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS) y de ISGlobal. Con esta actividad se consolidará la comunidad de conocimiento entre los profesionales de salud de los tres países.

La Iniciativa finalizará con la participación de todos los profesionales implicados en las actividades previas en la ‘XVII Jornada sobre la enfermedad de Chagas’. Organizada por ISGlobal, es el evento científico más relevante en la materia a nivel mundial. En esta ocasión, se celebrarán con un formato híbrido y con una doble sede: la habitual de ISGlobal, en Barcelona (España) y, como novedad, la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho, en Tarija (Bolivia), lo que facilitará la presencia de los profesionales de la región, de forma particular de los profesionales paraguayos.

La participación en este congreso permitirá conocer nuevas experiencias en la temática, consolidar los conocimientos adquiridos durante la Iniciativa y compartir y contrastar a nivel internacional los principales resultados del trabajo conjunto, así como las perspectivas de aplicación. Adicionalmente, permitirá aumentar la red de conocimiento sumando a posibles nuevos socios interesados en contribuir al proceso en Paraguay y/o en aprender del mismo.

Personas beneficiarias directas

Según la Norma 9 de la Guía para solicitantes: todas las personas que participan en las actividades de la Iniciativa.

Esta Iniciativa cuenta con 50 personas beneficiarias directas, todos ellas profesionales de la salud, académicos e investigadores vinculados a las entidades de la Alianza, que estarán especialmente implicados en las actividades previstas.

Si bien no participarán de forma directa en las actividades, se mantendrá una línea directa de diálogo con las autoridades del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia y del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay responsables de la definición de políticas públicas en ambos países, como actores clave de cara a la réplica y aplicación del modelo.

En todas las actividades se buscará la implicación, buscando momentos específicos de diálogo y de colaboración, de representantes de la sociedad civil (destacando las asociaciones de pacientes), de entidades especializadas, de agencias de desarrollo y de organismos internacionales. Estas personas se sumarán al cómputo total de beneficiarios directos.

Presupuesto

Contribución de la UE: 75,000.00 €

Contribución de la Alianza: 25,000.00 €

Presupuesto total: 100,000.00 €

 

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