Telemedicina para la inclusión social

Antecedentes

›› Fazer download deste documento em português

Durante la pandemia de la COVID-19, el municipio de Bom Jardim ha sufrido, como cualquier otro pequeño municipio de Brasil y, en definitiva, de América Latina y el Caribe, los efectos derivados de la expansión del virus y su impacto en la salud de la población, así como del correspondiente aislamiento y confinamiento obligatorio y sus impactos en la sociedad y la economía. En este contexto, la Prefeitura Municipal de Bom Jardim ha visto cómo han sufrido y se han resentido sus servicios públicos, de forma particular los servicios de salud y los de atención a las personas más vulnerables, perdiendo en eficiencia y en eficacia, con un impacto negativo en el bienestar de la población. Ante este hecho, la Secretaría de Salud y la Secretaría de Asistencia Social y Derechos Humanos identificaron en la telemedicina una modalidad que podría contribuir de forma adecuada tanto a los retos actuales (condicionados por la pandemia) como a los retos futuros de cobertura sanitaria y de acceso a servicios de salud y a servicios sociales.

Gracias a la presencia de expertos residentes de la Organización Internacional Ítalo – latinoamericana (IILA) en el municipio, la Prefeitura Municipal, conocedora del potencial temático y relacional de la IILA, se dirigió a la misma con el fin de valorar la posibilidad de un apoyo o colaboración puntual para implementar algunos servicios básicos de telemedicina a nivel local.

En el marco de este diálogo, la IILA identificó en esta solicitud de la Prefeitura una problemática que afecta a muchos otros municipios de la región y un reto de desarrollo con un alcance mucho más amplio que el originalmente propuesto, por lo que se debería buscar una respuesta que, partiendo de este caso puntual, tuviera la vocación de generar un ‘modelo de implementación de la telemedicina en el ámbito local’ que pudiera ser replicable en muchos otros entornos similares. Para ello, se identificaron cuatro ejes de trabajo: el marco legislativo y normativo a nivel nacional e intermedio (eje normativo), las competencias propias en materia de salud del ámbito local y las características sanitarias particulares del entorno (eje sanitario), la adecuación de la tecnología (eje científico-tecnológico) y la proporcionalidad de la inversión (eje presupuestario).

Ante este enfoque, la IILA convocó a dos entidades de referencia en la materia con las que tenía ya una larga e intensa relación bilateral previa gracias a distintos programas de desarrollo de la Unión Europea, entre los que destaca EUROsociAL, colaboración que se había visto reforzada durante la pandemia de la COVID-19. Estas entidades, muy complementarias, son  el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y el Ministerio de Salud de Panamá (Minsa), líderes en investigación avanzada en salud y en la búsqueda y aplicación de nuevas soluciones basadas en las nuevas tecnologías. Como muestra, de ISGlobal destacan sus distintas soluciones innovadoras, como la plataforma de telemedicina Trip Doctor, entre muchas otras, y del Minsa su reciente Ley de telesalud y sus correspondientes sistemas de telesalud, de telemedicina y de salud digital. A estas entidades se ha unido el Instituto Nacional de Salud de Italia (ISS), con su  Centro Nacional para la Telemedicina y las Nuevas Técnicas de Asistencia (CNT), así como el Instituto Latinoamericano de Salud Cerebral (BrainLat).

Ante la propuesta del IILA, cada una de estas entidades respondió positivamente creando así una potente Alianza de Cooperación Triangular orientada hacia la generación de un modelo que facilite la implementación de la telemedicina a nivel local.  Adicionalmente, detrás de cada una de estas entidades encontramos otras con las que han trabajado directamente, tanto en sus países de origen como en el marco de proyectos y programas internacionales, por lo que la Alianza se ve complementada por todo el capital relacional de cada una.

Entidades y roles

Entidades Beneficiarias

Reto de desarrollo

Gracias a esta Iniciativa de Cooperación Triangular, el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y el Ministerio de Salud de Panamá (Minsa), con el apoyo técnico del Instituto Nacional de Salud de Italia (ISS) y del Instituto Latinoamericano de Salud Cerebral (BrainLat), aportan todo su conocimiento, experiencia y capital relacional para la generación de un ‘modelo de implementación de la telemedicina en el ámbito local’ con el fin de contribuir a la cobertura sanitaria universal y el acceso a servicios de salud esenciales de calidad, que tendrá su ejercicio piloto en el Municipio de Bom Jardim con la vocación de ser replicado.

El modelo prestará una especial atención a las características de determinados sectores de la población especialmente vulnerables y buscará soluciones especialmente adaptadas: pacientes crónicos, adultos mayores, comunidades rurales aisladas, población indígena, personas con estigmas sociales, personas en privación de libertad, entre otros, lo que dará al modelo un especial enfoque de inclusión social gracias al ‘acceso a los servicios esenciales por parte de los más vulnerables’.

El ejercicio piloto en Bom Jardim supondrá un claro beneficio para el municipio, en dos niveles. Por un lado, por beneficiarse directamente del conjunto de posibilidades que la telemedicina adaptada al nivel local puede suponer de cara a la consecución de sus competencias en el ámbito de la salud, con un impacto directo sobre el bienestar de la población. Por otro, por situarse en la primera línea de este nuevo modelo que se pretende crear y convertirse así en referencia y en oferente de conocimiento y experiencia para muchos otros municipios del estado, del país y de la región.

Paralelamente, la experiencia en Bom Jardim supondrá una gran riqueza para todas las entidades participantes en el proceso, quienes contarán con una potente fuente de aprendizajes que contribuirá a enriquecer sus propios modelos y a definir un modelo común de implementación de la telemedicina en el ámbito local que atesora ya desde el inicio un gran potencial.

La participación de ISGlobal en las principales redes de investigación y desarrollo sanitario de Europa y del mundo, así como del Minsa en todas las redes de coordinación y diálogo entre los ministerios de salud de América Latina y el Caribe, supone una plataforma privilegiada para hacer llegar el modelo que se pretende generar con mucho más allá del ámbito de los países participantes.

Esta Iniciativa de Cooperación Triangular busca consolidar un modelo de implementación de la telemedicina en el ámbito local, basado en el cuádruple enfoque (normativo, sanitario, científico-tecnológico y presupuestario), que contribuya de forma eficaz a la cobertura sanitaria universal y al acceso a servicios de salud esenciales de calidad, con una perspectiva de inclusión social gracias a las soluciones orientadas a los más vulnerables.

Triangulación

Existe un fuerte consenso en la necesidad de apostar e invertir, usando para ello alianzas multiactor y multinivel, en soluciones innovadoras que contribuyan ‘a garantizar que todos los hombres y mujeres, en particular los pobres y los más vulnerables, tengan los mismos derechos de acceso a los servicios básicos’ y, de forma particular en el ámbito de la salud, se logre ‘la cobertura sanitaria universal y el acceso a servicios de salud esenciales de calidad’.

La pandemia de la COVID-19 y las medidas de confinamiento y aislamiento derivadas han evidenciado la importancia de la telemedicina, no sólo como herramienta complementaria de los servicios de salud sino como clave para garantizar los derechos sanitarios y sociales y los Objetivos de Desarrollo Sostenible asociados a estas temáticas.

Sin embargo, por su complejidad, la implantación de la telemedicina no se puede abordar como un ejercicio puntual o con una mirada sólo desde el ámbito sanitario, sino que necesita una aproximación y un desarrollo complejo y multidisciplinar, que aborde con la misma intensidad y de una forma integral los enfoques legislativos y jurídicos, sanitarios, científicos y tecnológicos y presupuestarios. Máxime cuando se quiere hacer desde un enfoque ‘de abajo hacia arriba’, de forma complementaria a los procesos habitualmente más robustos que trabajan ‘de arriba hacia abajo’.

Esta Iniciativa busca aprovechar el conocimiento, la experiencia, las redes y los modelos ya generados por parte de entidades del ámbito público y académico europeas y latinoamericanas en materia de telemedicina, como contribución a la cobertura universal de la salud y acceso a servicios esenciales de atención de salud de calidad, poniéndolos a disposición de la Prefeitura de Bom Jardim para un ejercicio piloto y, partiendo de éste, del conjunto de entidades locales de la región que puedan estar interesadas en el mismo.

El conjunto del ejercicio reforzará a todas las entidades que participan en el mismo, generando  un modelo de referencia que está llamado a ser replicado y aprovechado en otros países de la región.

Enfoque sectorial - contribución a la Agenda 2030

ODS Primario

Meta 3.8  Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos

ODS Secundario

Meta 1.4   Para 2030, garantizar que todos los hombres y mujeres, en particular los pobres y los más vulnerables, tengan los mismos derechos a los recursos económicos, así como acceso a los servicios básicos, la propiedad y el control de las tierras y otros bienes, la herencia, los recursos naturales, las nuevas tecnologías y los servicios económicos, incluida la microfinanciación.

ODS ADELANTE

Meta 10.3 Garantizar la igualdad de oportunidades y reducir la desigualdad de resultados, incluso eliminando las leyes, políticas y prácticas discriminatorias y promoviendo legislaciones, políticas y medidas adecuadas a ese respecto

Meta 17.9 Aumentar el apoyo internacional para realizar actividades de creación de capacidad eficaces y específicas en los países en desarrollo a fin de respaldar los planes nacionales de implementación de todos los Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluso mediante la cooperación Norte-Sur, Sur-Sur y triangular

Enfoque territorial

Metodología de intervención

Esta Iniciativa de Cooperación Triangular se basa en una estrecha interrelación entre los representantes de las entidades de la Alianza, buscando su complementariedad, y en una metodología de trabajo que busca un equilibrio entre la respuesta eficaz a los retos particulares de Bom Jardim y el reto de generar un modelo de telemedicina desde el ámbito local fácilmente replicable en otros municipios con características similares.

La primera actividad prevista es un taller interno de coordinación entre las entidades de la Alianza, que servirá también de presentación y lanzamiento de la Iniciativa.

Inmediatamente después del taller se lanzará un estudio sobre el momento de la telemedicina y, de forma especial, de la telemedicina impulsada desde el ámbito local, en una serie de países de referencia de Europa y de América Latina. Este estudio centrará su atención en el cuádruple eje: el marco legislativo y normativo a nivel nacional y regional (eje normativo), las competencias propias en materia de salud del ámbito local y las características sanitarias del entorno (eje sanitario), la adecuación de la tecnología (eje científico-tecnológico) y la proporcionalidad de la inversión (eje económico), dedicando una especial atención a las reflexiones y debates éticos en torno a la telemedicina que han tenido lugar en cada país y a las soluciones adaptadas a la población más vulnerable. Aprovechando este estudio en profundidad, se aprovechará también para identificar nuevas entidades de referencia que puedan tener interés en sumarse a la Alianza.

El estudio se verá complementado por una consultoría específica sobre uno de los principales retos de la telemedicina a día de hoy: la ciberseguridad y la protección de datos, elemento integrado en el eje normativo que es una condición previa que condiciona el conjunto del ejercicio.

Posteriormente, se realizará un seminario que tendrá como objetivo compartir los resultados del estudio así como las experiencias concretas en telemedicina por parte de cada una de las entidades de la Alianza, como primer paso para empezar ya a diseñar de forma conjunta el modelo y su aplicación directa en Bom Jardim, bajo el formato de proyecto piloto. Se implicará también al conjunto de funcionarios y empleados públicos de la Secretaría de Salud y de la Secretaría de Asistencia Social y Derechos Humanos, así como del conjunto de la Prefeitura. Se contará también con las aportaciones de la sociedad civil, entre las que destacan las asociaciones de pacientes.

El siguiente paso serán dos visitas de estudio, en las que participarán representantes de todas las entidades de la Alianza.

La primera visita de estudio tendrá como destino Italia y se articulará alrededor del Centro Nacional para la Telemedicina y las Nuevas Técnicas de Asistencia (CNT) del Instituto Nacional de Salud de Italia (ISS), con el fin de conocer todos los detalles de su modelo y reflexionar sobre los elementos que mejor se pueden adaptar a un modelo de telemedicina desde la perspectiva local. Se aprovechará también para conocer la experiencia de municipios y otros entes locales italianos, prestando una especial atención a las soluciones adaptadas a la población más vulnerable.

La segunda visita tendrá como destino Panamá con el fin de, de la mano del Ministerio de Salud de (Minsa), conocer todos los detalles del Sistema de Telesalud, del Sistema de Telemedicina y del Sistema Integral de Salud Digital, de forma particular en lo que se refiere a su aplicación a nivel local en municipios alejados de la capital y con índices más elevados de vulnerabilidad. Se trabajará también con todos los socios estratégicos del Minsa en cada uno de estos ámbitos.

Tanto el seminario como las visitas de estudio tendrán momentos específicamente orientados a crear las condiciones en Bom Jardim para el proyecto piloto, lo que implica un fuerte compromiso por parte de la Prefeitura y un intenso ejercicio de formación hacia los responsables y los profesionales de su sistema de salud.

La Iniciativa terminará con un estudio específicamente orientado a crear un documento marco que recoja el ‘modelo de implementación de la telemedicina en el ámbito local’, que estará a disposición de todos los actores del ámbito local que muestren interés por el mismo. El documento se seguirá enriqueciendo gracias al seguimiento de la experiencia de Bom Jardim, así como de otras experiencias que se puedan ir sumando. El documento recogerá también el compromiso de todas las entidades de mantener su colaboración y de instituir una ‘alianza por la telemedicina en el ámbito local’.

Personas beneficiarias directas

Según la Norma 9 de la Guía para solicitantes: todas las personas que participan en las actividades de la Iniciativa.

Esta Iniciativa cuenta con 50 personas beneficiarias directas, todas ellas profesionales de las entidades de la Alianza con distintas responsabilidades con el fin de cubrir de manera adecuada cada uno de los cuatro ejes en los que se basa el modelo: equipos jurídicos, equipos sanitarios, equipos científicos y equipos de planificación / inversión. Por las  características de las entidades de la Alianza, estos profesionales son en su mayoría del ámbito público y del ámbito de la academia y la investigación.

Se trabajará también en determinados momentos con el conjunto de funcionarios y empleados públicos de la Secretaría de Salud y de la Secretaría de Asistencia Social y de Derechos Humanos de la Prefeitura de Bom Jardim, así como con representantes de otras secretarías y de la sociedad civil local, de forma particular con las asociaciones de pacientes, con el fin de contar con sus contribuciones a la hora de definir el proyecto piloto y de configurar el modelo, quienes se sumarán a lo largo de la Iniciativa a este cómputo de beneficiarios directos.

Presupuesto

Contribución de la UE: 43,340.00 €

Contribución de la Alianza: 11,575.00 €

Presupuesto total: 54,915.00 €

 

Suscríbete al Boletín ADELANTE

Acepto el tratamiento de mis datos conforme a la Política de Privacidad

*Campos obligatorios